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腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗的成效

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发表于 2018-2-11 16:56:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  腹腔镜手术用在子宫内膜癌的研究最多,过去较有争议的议题是腹腔镜是否会增加癌细胞的扩散与种植,有文献报告腹腔镜术中使用子宫托会增加腹腔肿瘤细胞阳性率,另外,子宫若太大容易在腹腔镜手术中受到过度挤压而导致肿瘤扩散,因此,目前妇癌专家认为术前超音波检查子宫横径超过8厘米和内诊检查子宫超过10周怀孕大小,则不应行腹腔镜手术。在腹腔镜手术进行之初也建议先阻断双侧输卵管(电烧)后再放置子宫托可减少肿瘤转移的风险。
  美国与澳洲也针对早期子宫内膜癌(第一期)比较传统剖腹和腹腔镜手术施行大规模的临床试验,结果发现两种手术方式摘取的淋巴结数目相当,虽然腹腔镜需要较长的手术时间,但术中出血量明显低于开腹手术,术后并发症也少于开腹组,因此缩短了住院天数,而经过长期的追踪发现“无疾病存活”及“总存活”方面,这两种的手术方式并无差异。

  这些大型的临床试验结果确定了腹腔镜手术在治疗子宫内膜癌的重要性,只要技术纯熟及慎选适当个案,足可成为临床治疗选项。如果在腹腔镜之下有明显的子宫外病灶或淋巴结转移,则应改成剖腹手术,以便完整的清除病灶。

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