肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 5年抗癌的一些总结

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发表于 2018-2-22 14:27:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
总结:
1.肺癌及其他癌症现阶段不能治愈,但是可以通过科学治疗延缓死亡,减轻痛苦。科学一直在进步,争取时间意味着争取希望。

2.治疗前确认病情很重要,肺癌确诊后分期,早期能手术尽快手术,不能手术通过化疗、靶向争取更多的时间,好高的生活质量。回过头看,发现病情后第一时间去北京肿瘤医院PET-CT全身检查确诊很关键。

3.最早选择易纯属无奈之举。一个疗程多西化疗后,咳血,血液免疫组化野生型,不适合靶向治疗。母亲得病犹如晴天霹雳,之前知识储备不足,也并不了解培美这些tki抑制剂,选择易其实就是走投无路,孤注一掷。现在再看『不适合靶向的人群通过前期化疗,后期可以从靶向药物中受益』,这个值得思考?

4.另外靶向药物见效快应该不是个例,且论文已经证明靶向药物可以用于癌症的一线治疗。所以试药时间成本是很低的,半个月足矣,对于没有选择的或者无法选择的病人完全可以『试一下』。

5.易耐药后,通过化疗有机会重新起效。我们在易有耐药迹象后,选择了培美单药以及培美+卡铂方案化疗。化疗后易又重新生效了约6个月。这里,我的思考是易耐药后能否通过化疗等治疗方式将那些部分耐药的癌细胞杀死,然后使靶向药物重新生效?

6.XL184是很神奇的药物,如果这个药物能够有效,那真的非常幸运。这个药起初看到是13年在论坛里,对于它的理解第一是抑制骨转移的,第二是需要联合egfr抑制剂。9291对于母亲效果并不明显,后来我们只用单药184治疗,效果很好。这个药关键时刻,将胸水退去,眼看着人就不行了,服药1周立刻换了个人,半个月后开始咳出好多坏死的组织,后来CT显示许多肺叶的转移灶都消失了,可以说这个药直接延长了母亲几乎1年的生存期。论坛上说184一般有效期只有3个月,但是我们轮换试药后,隔断时间吃回来184依然有效,只是生效的时间越来越短。

7.病情的进展期该如何处理?184开始耐药后,我们没有找到一种有效的治疗方式维持,最终导致病情失控。现在我还在后悔是否当初应该选择二线化疗方案,这里我们是反例,病情进展期治疗方案要慎重处理。

8.病人对病情的感知能够很好的反映当前的治疗的方案是否有效。在合理的条件下让病人接受病情,配合治疗,给出反馈是正确的治疗方案下,延长生存期的重要因素。这一点上我非常幸运。我的母亲有知识,她与保持充分信任和交流,能够理解我的每一次选择。同时我的母亲也非常勇敢,从一开始抑郁不能接受病情,到后来与我达成一致尽力延长生存期,保证生活质量,乃至临终的最后一个下午告诉我不要再想办法,不要抢救,让我无论作为儿子还是生活上的朋友此生钦佩至极。

9.还有一些用药心得:长期使用184可能出现眩晕等症状,注意使用阿司匹林、华法林抗血栓;同仁堂人参保肺丸(洋参保肺丸)是不错止咳类的辅助中药,推荐;四肢水肿可以用口服氢氯噻嗪一类利尿剂,注意补钾。
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发表于 2018-2-22 14:48:00 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,非常睿智,总结的每一条都很好!
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