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[病情交流] 乳腺癌术后提升生存率的3大黄金阶段及锻炼方法

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发表于 2018-2-23 15:24:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
乳腺癌患者术后可以进行哪些康复运动?
微信截图_20180223152407.png
通常,乳腺癌患者术后上肢功能康复训练应按术后时间分阶段进行,应遵循尽早开始功能锻炼且循序渐进的原则。具体建议如下。
第一阶段
时间为术后1~7天,此时伤口未愈合,患者尚未拔除引流管。
本阶段以指关节、掌指关节(手掌与手指连接的关节)功能训练为主。以不感觉劳累为宜,注意观察患肢有无肿胀、疼痛、麻木等症状。
1.术后24小时内,握拳、伸指、屈腕、旋腕运动。注意肩关节内收固定,活动手指及腕部。
握拳、伸指:平卧于床上,患侧五指轻轻用力伸直,再轻轻用力握拳。或握紧橡皮球,持续2秒,然后放松。
屈腕:患侧五指握拳,轻轻用力伸屈腕部。
旋腕:五指握拳,旋转一周。
2.术后1~3天,在第一组功能锻炼基础上,增加伸屈肘关节、向心性按摩、深呼吸运动。注意肩关节要内收固定。
伸屈肘关节:五指握拳,用力屈肘至肩部再伸直。
向心性按摩:健肢轻按患肢外侧,从手肘开始,由下至上轻按至肩部。
深呼吸运动:坐位,用鼻子缓慢深吸气后用嘴缓慢呼气。呼吸时双手放在胸部感受胸廓的上抬及放松。
3.术后3~7天,在第一、二组功能锻炼基础上增加颈部运动米字操。
注意肩关节内收固定,坐位。头部分别做前屈后伸,左右侧弯旋转头部运动。
第二阶段
时间范围大约在术后7~14天。此时皮瓣已长好,伤口绷带已拆除,引流管已拔出,确认伤口无积液。
本阶段以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主,其角度大小可视实际情况而定,但以肩关节抬高不超过90度为宜,以免过度拉扯伤口,影响正常恢复。
1.肩关节活动:坐位或立位,肩部在水平面上做缓和的向内旋转和向外旋转。
2.旋臂运动:站立位,上身不动,患侧上肢自然下垂,患侧以肩部为轴,用力旋前,再旋后。
3.摆臂运动:站位,身体前倾,健侧上肢扶于床边,患肢自然下垂,做前后钟摆样动作。
4.正面手指爬墙活动:患者面对墙壁站立,患侧手伸直肘关节微屈,指尖抵墙面,手指缓慢向上爬,使双臂保持平行,肩部出现疼痛时不再往上爬,深呼吸后,缓慢向下爬。
5.侧面手指爬墙活动:患肢站立位,患侧靠墙,肩外展,患侧手伸直肘关节微屈,指尖抵墙面,缓慢向上爬,腋下出现疼痛时不再往上爬,深呼吸后,缓慢向下爬。
6.伤口按摩:全乳房切除的患者,伤口部位会出现紧绷、僵硬、不适;此时,把伤口分成上中下三个部位来进行按摩。
第三阶段
时间为从术后15天起。
本阶段的康复训练可延伸第二阶段的动作,但动作幅度需加大,使肩关节的各向活动尽可能地恢复正常,同时可新增以下动作,加强肩关节功能训练。
1.甩手运动:双前臂向前平举,然后由前向后下方摆动。
2.扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开。
3.划臂运动:患者站立,双手放于身体两侧,以肩为轴,在腹部交叉再向两侧展开再向斜下,360度重复进行。
4.上肢旋转、后伸运动:锻炼时应抬头挺胸,患肢先自然下垂,五指伸直并拢,自胸前逐渐抬高至最高点,由身体外侧恢复原位,再后伸还原。
乳腺癌的术后功能锻炼持续时间应在6个月以上,特别是前3个月对肩关节的恢复尤为重要。这是一个需要长期关注的过程。

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