肺癌 靶向药 PD-1

查看: 58|回复: 0

胰脏神经内分泌肿瘤可使用靶向药索坦、依维莫司

[复制链接]

5

主题

5

帖子

11

积分

新手上路

Rank: 1

积分
11
发表于 2018-2-23 16:05:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
  胰脏神经内分泌肿瘤,顾名思义,则是长在胰脏的神经内分泌肿瘤,它可能发生在全身任何位置。胰脏神经内分泌肿瘤会根据荷尔蒙分泌是否产生症状而分成功能性或没功能性。其中功能性胰脏神经内分泌肿瘤会根据分泌荷尔蒙的不同而有不同的症状。

  1.手术:对于固体癌(Solid tumors)来说,手术是最有机会可以完全好的方法。但对第一级及第二级神经内分泌肿瘤而言,由于肿瘤长得比较慢,所以若可以把肿瘤尽量拿掉,便有机会可以让肿瘤长得更慢,这种手术方式就是肿瘤减积手术(Debulking surgery)。

  2.化学治疗:神经内分泌肿瘤在被诊断时,将近有一半的病人已有远端转移。此时系统性的治疗(systemic therapy)是必须的。对于第一级及第二级的胰脏神经内分泌肿瘤,化学治疗的反应相当不错,反应率有40%左右。在国外,化学治疗是以Strepzocine为主,然而这个药因为肝毒性,在台湾已经下市。所以现在在台湾主要是以temazolamide或darcabazine为主的化学治疗来治疗第一级及第二级的胰脏神经内分泌肿瘤。至于分化差的神经内分泌肿瘤(第三级神经内分泌癌),是以白金(cisplatin)及etoposide来治疗。

  3.荷尔蒙药物治疗:如前面所叙述,大部份的神经内分泌肿瘤表面会有体抑素接受体(SSTR),主要是第2型及第5型(SSTR2,SSTR5)。体抑素在体内会抑制荷尔蒙释放,所以最早体抑素相似物是用在功能性有症状的神经内分泌肿瘤的病人。但近几年来,发现体抑素相似物也有抑制肿瘤生长的效果。

  有两个大型临床研究已证实其效果,其一是PROMID trial,对于刚诊断的中肠(mid-gut)神经内分泌肿瘤病人(中肠指的是长在小肠,大肠前段的神经内分泌肿瘤),使用体抑素相似物,Octreotide LAR,比起安慰组可以有较长的无疾病进展期(Time to progression)。有给Octreotide LAR的人比没有给药的人其无疾病进展期多了近10个月。

  另一个是CLARINET trial,对于持续稳定超过3-6个月的肠胃道神经内分泌肿瘤,使用另一种体抑素相似物,Lanreotide,比起安慰组可以也有较长的无恶化存活时间(Progression free survival)。

  4.靶向药物治疗:近几年来,学者在研究胰脏神经内分泌肿瘤的分子机转中发现2个重要的途径。一个是PI3K/AKT/TOR路径,一个是血管新生路径。针对这两个路径,各有一个靶向药已证实可治疗胰脏神经内分泌肿瘤。其一是Everolimus(依维莫司),它在大型的临床研究(RADIANT3 study),已被证实胰脏神经内分泌肿瘤病人使用依维莫司,比起安慰组可以也有较长的无恶化存活时间。没有用药的无恶化存活时间约为4.6个月,但使用依维莫司的病人可长达11个月。另一个药物是Sutent(索坦),它在另一个大型的第三期临床研究中,亦被证实胰脏神经内分泌肿瘤病人使用索坦,比起安慰组可以也有较长的无恶化存活时间。没有用药的无恶化存活时间约为5.5个月,但使用索坦的病人可长达11.4个月。


回复

使用道具 举报

使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 |

快速回复 返回顶部 返回列表