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[病情交流] Zoladex (goserelin,诺雷得)治疗乳腺癌

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发表于 2018-2-23 18:05:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
  Zoladex(goserelin,诺雷得)治疗乳腺癌,在皮下注射后,可持续作用达28天之久,因此只要每28天注射一次即可发挥作用。Zoladex进入血液后,会作用于脑下垂体细胞,占据细胞表面所有的黄体荷尔蒙刺激素接受体,一开始可能会引发短暂的黄体荷尔蒙大量分泌,之后便因为接受器下降调节(receptor downregulation)的机制,使脑下垂体细胞几乎不再分泌黄体荷尔蒙刺激素;卵巢在缺乏黄体荷尔蒙刺激素的刺激下,便也不再分泌雌激素。

  根据奥地利乳腺癌和大肠直肠癌研究组5号试验,针对1034位早期荷尔蒙接受体为阳性之停经前女性乳腺癌病患,在手术后接受每28天3.6毫克的Zoladex皮下注射3年加上5年的Tamoxifen荷尔蒙治疗,或是6次辅助性化学治疗,在平均超过60个月的追踪后发现,其预防复发的效果荷尔蒙治疗组较好;更能有效延长无病存活期,而且整体存活率也有更好的趋势。换言之,此类乳腺癌患者,辅助性荷尔蒙治疗较辅助性化学治疗更能预防复发。另外,根据S8814研究分析指出,荷尔蒙接受体阳性合并表皮上皮接受体第二型阴性之早期乳腺癌患者(即管状A型患者),接受小红莓类之辅助性化疗再加上Tamoxifen之辅助性荷尔蒙治疗,其疾病复发率和单独接受Tamoxifen之辅助性荷尔蒙治疗相当。

  再者根据IBCSG IX研究,针对早期乳腺癌患者13年的追踪报告,荷尔蒙接受体阳性较强者,接受辅助性化学治疗(CMF)及Tamoxifen之荷尔蒙治疗也和单独接受Tamoxifen之辅助性荷尔蒙治疗疾病复发率一样。除此之外,根据多个前导性化学治疗的研究,管状A型较其他乳腺癌型态而言,前导性化学治疗反应率(即肿瘤缩小比率)较低。所以,换句话说,若病患属于管状A型,化学治疗可能较荷尔蒙治疗无效;荷尔蒙治疗在此类乳腺癌患者是最重要也是最有效的辅助性治疗。因此,管状A型之早期乳腺癌患者可考虑单独接受辅助性荷尔蒙治疗,不需加上辅助性化学治疗。


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