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[病情交流] 乳腺抗癌药不良反应“化疗脑”

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发表于 2018-2-27 17:36:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
  对于接受过化疗的病人来说,可能会听过一个词叫“化疗脑”。它是指病人因接受化疗后所导致之反应力减低的现象,拿乳腺抗癌药不良反应“化疗脑”举例。曾有研究指出乳腺癌病患接受化疗后,相对于一般人只有4-10%日后会发生中-重度之认知障碍比起来,乳腺癌病患会有16-75%的比例日后会发生中-重度之认知障碍,这样骇人听闻的高比例,一直没有办法得到其他研究的支持,而化疗对脑部认知能力的伤害,也会因为实验问卷设计的不同而有不同的结果,特别是在辅助性治疗告一段落后,是否会发生延迟性的认知障碍仍是不清楚。

乳腺抗癌药不良反应“化疗脑”

乳腺抗癌药不良反应“化疗脑”

  从之前包括各种癌症及各项治疗的研究分析,似乎还是可以得到化疗会影响病患遣词用句、处理讯息的速度及执行工作的能力,但却也多是轻微到中度。美国临床肿瘤医学会会刊一篇论文的作者Falleti就曾整合五个观察性研究的成果,并且发现化学治疗、使用他莫昔芬及年轻族群,比较容易发生包括语言、动作及空间辨识能力的退化。另一位作者Stewart也发现化疗会影响长、短期记忆力、语言、办事速度、空间辨识能力及运动等功能的退化现象。邻近的新加坡也曾报导亚裔乳腺癌病患在接受化疗与荷尔蒙治疗后比较容易发生理解力下降的情况。

  由于认知能力或理解力下降,伴随而来的是精神压力与生活品质的影响。为厘清此一现象,在整合17个研究,共807位至少在六个月以前已完成乳腺癌的标准化疗的病患,主要目的是探讨当乳腺癌病患治疗成功后是否在后期会发生神经或精神功能上的异常,并想找出影响此一现象的因素,例如年龄、教育水准及其他治疗等。

  经过分析后所得到的结论是,这些在六个月前完成乳腺癌标准化疗的病患,在语言的表达能力,空间辨识能力确实比未接受化疗的病患差,同时也发现病患的年纪、何时接受化疗、教育程度与是否接受抗荷尔蒙治疗,均不会影响此一结果。 至于之前研究提到的处理事情的能力、注意力、动作速度及记忆力的影响,在这一次的分析并没有见到类似的结果。

  不过作者也坦言,这一个研究仍有几项缺点可能会影响资料分析的正确性:

  第一:研究的病患数仍不够多。

  第二:有几个研究的实验组与对照组分配并不平均。

  第三:大部分的研究族群都比较年轻,所以这样的结果是否也是适用于老年人就不得而知,毕竟老人家的心智能力原本就会逐步退化。特别是若治疗前原本就已有退化情况的人更不容易接受评估。

  第四 : 发表的论文会受到编辑群的偏好所影响。毕竟若研究的结果是有意义的差别,显示化疗确实会对大脑功能造成损伤,这样结论的文章一般会比结论认为没有差别的研究更受到好的杂志社所青睐。意思就是说,不论是报忧或报喜的研究,都比不忧不喜的研究更容易被接受,而报忧的研究又更胜一筹,这点倒是跟我们的新闻报导很类似。

  不过有这样的研究,还是再一次的提醒医护人员及家属,甚至是病友本身要了解化疗后可能会有这样的后遗症,所以在日常生活要多关心病患的心智状况,多点耐心与病患沟通;同时要改善居家生活环境,减少障碍物以免跌倒。


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