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[病情交流] 乳腺癌基因检测工具——Mamma Print和MINDACT

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发表于 2018-2-27 18:17:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
  以DNA微列阵─Mamma Print检测淋巴结阴性乳腺癌病人的5年远处转移的低或高风险率的研究工作,已经在2002年就被推动。荷兰癌症研究所曾以Mamma Print 检测淋巴结阴性和阳性的病人,TRANSBIG的临床试验则检测了307例淋巴结阴性的病人,两者皆显示Mamma Print作为早期乳腺癌预后的预测工具皆比临床上正在使用的标准临床及组织学的预测因子为佳。因此2007年美国药物食品检验局核准了Mamma Print 作为在淋巴结阴性乳腺癌病人的临床预测工具。
  而MINDACT临床试验,则系以DNA微列阵使用在淋巴结阴性及具有1-3颗淋巴结阳性的乳腺癌病人,作为预测是否须要在手术治疗后再加上化学治疗的研究。研究内容则比较Mamma Print 与常用的临床标准预测工具如Adjuvant!

  Online作为预测病人是否在术后需要接受辅助性化疗的使用依据。在Adjuvant! Online的预测下,病人若ER为阴性其10年乳腺癌的生存率超过92%,而若ER阳性其10年的乳腺癌生存率超过88%,则被归类为临床低风险 (C-low),反之为临床高风险(C-high),而以Mamma Print检测所订出的高风险或低风险则分别被称为 G-high或G-low,病人若属于C-high及G-high 者必须接受化学治疗,若属于C-low及G-low者则不接受化疗,但若介于两者间,则以1:1的随机分布方式将病人随机分类为接受或不接受化疗。在初期的800例病人的资料分析当中,大约有25%病例属于C-high及G-high,48%病例属于C-low及G-low,而27%病例则介于两者之间。

  由于MINDACT临床试验的设计复杂,除了第一次随机分组外,第二次随机分组又分成化疗及荷尔蒙治疗选项,化疗病人中再随机分成含有anthracycline处方或欧洲紫杉醇/截瘤达的合并治疗方式,至于ER阳性病人则分成两组,一组为Tamoxifen使用2年,再使用Letrozole 5年,比较Letrozole使用7年。停经前病人则在接受荷尔蒙治疗期间须要接受全卵巢切除的去势治疗。其他有关Mamma Print使用于术前辅助性治疗的临床试验,目前正在进行的有I-SPY1及I-SPY2等,相信在不久的将来必定会有一些更确定的结果问世。

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