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罕见的多发性骨髓瘤的种类和分期

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发表于 2018-2-27 18:40:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
  多发性骨髓瘤有时也可以不同的型式出现,例如有时会出现实体的肿块,临床上称为浆细胞瘤(plasmacytoma),可以是单一或多个,出现在骨头或软组织上。此外,有时较为侵袭性的骨髓瘤可能会在周边血液中见到许多浆细胞,宛如血癌一般,称之为浆细胞白血病(plasma cell leukemia)。

  若根据骨髓瘤所分泌的球蛋白来分,一般是以所分泌的重链来称呼,例如最常见的是IgG骨髓瘤,但有些骨髓瘤分泌的球蛋白有缺陷只有轻链,则称为轻链骨髓瘤,大约有1%的骨髓瘤甚至并不分泌球蛋白。

  多发性骨髓瘤的分期

  与一般癌症相同,多发性骨髓瘤也有分期,除了区别疾病的严重度,一般也是为了可以预测病患的预后。不过由于肿瘤特性的关系,多发性骨髓瘤分期的方式不像一般要考虑肿瘤大小、淋巴结转移或远端转移,目前的分期方式有两种,较简单的是国际分期系统(International Staging System, ISS)。

  ISS利用临床上白蛋白(albumin)及b2微球蛋白(b2-microglobulin)数值的高低将多发性骨髓瘤分为三期,期数愈高代表疾病较严重。另一种使用较久的分期系统叫Durie-Salmon分期,同样也分三期,但考虑的因素较为复杂这里不多做描述。值得注意的是,多发性骨髓瘤本就是一个全身性的疾病没有是否远端转移的考量,而分期的方法也不同因此没有第四期。

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