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罕见的多发性骨髓瘤的肿瘤指数与治疗概况

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发表于 2018-2-27 18:44:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
  一般癌症在治疗时常追踪观察肿瘤指数的变化,所谓肿瘤指数最理想的应该是一个兼具敏感性与特异性的指标,敏感性高指的是如果肿瘤稍有变化则肿瘤指数也会随之改变,特异性高则是指这个指标仅跟此肿瘤有关而不会因为其他原因有所改变。以此角度来看,骨髓瘤先天就有一个不错的肿瘤指数:免疫球蛋白的数量。

  追踪一开始有异常增加的免疫球蛋白,例如IgG骨髓瘤追踪检测其IgG数值,可以得知目前疾病的变化情形,另外也可以再辅以蛋白质电泳的检查以确认单株球蛋白病变是否仍然存在。如果是轻链骨髓瘤,目前也可以检测血中的游离轻链(serum free light chain)做为疾病变化的参考。

  多发性骨髓瘤治疗的概况

  类固醇及化学治疗一直是骨髓瘤治疗的重要药物,近十五年来则有了相当大的进步。原本骨髓瘤就是一个对化学治疗反应不错的癌症,90年代后期逐渐确立了给予高剂量化学治疗可以延长存活,对年轻病患的治疗带来第一个突破。

  近年来,更发展出许多新的非化疗药物,例如thalidomide(Thado)、bortezomib(Velcade)及lenalidomide(Revlimid),这些药物与类固醇合并使用或再加上化学治疗可以大幅改善原本治疗的成效,而且副作用不多也不难处理,这些治疗上的进步使骨髓瘤的存活有大幅的提升。和90年代之前相比,当时骨髓瘤的平均存活约在2至3年之间,现今的治疗则使平均存活增加一倍可以达到五年以上!以这样的治疗成绩,可以说多发性骨髓瘤其实是一个很值得好好治疗的癌症。

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