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老年癌症病人经常营养不良,如何维持营养需求?

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发表于 2018-2-28 15:43:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
  临床研究显示高达56%的老年癌症病人有营养不良的状况,因此为了使老年癌症病人能够承受各式侵入性治疗或药物治疗,好的支持性疗法包括营养支持为不可或缺。

  癌症病人的营养状况主要取决于癌症的种类及期别。肿瘤可能直接压迫到消化系统造成肠阻塞、易饱足感及厌食。肠胃道也经常因治疗或疾病本身造成呕吐、腹泻、吸收不良或便秘而丧失正常之生理功能。同时癌症病人在治疗期间也经常发生嗅觉及味觉的改变,影响食欲。此外疼痛、忧郁及倦怠等常见之症状都是会影响病人食欲的重要因素。一旦病人之食欲减低,就会发生热量摄取不足,进而变成营养不良状态。

  老年癌症病人的营养支持非常的个人化,取决于病人治疗前之身体状况、癌症治疗计划、病人之个人资源及照护的目标。会让一个原来营养状况正常的病人变成营养不良的危险因子包括:头颈部、食道、胃及肠胃道接受放射治疗或接受高致吐性化学治疗。任何老年癌症病人不论是营养筛检发现为营养不良者或将进行之治疗会增加营养不良风险时都应该积极给予营养支持,并且与癌症治疗同步进行。

  许多临床试验显示,饮食照会及营养介入可以增加各种癌症病人的热量及蛋白质摄取,并且能改善病人的生活品质及其症状控制。至于饮食照会及营养介入之内涵与时机则个个研究均有不同。但不可讳言的,个人化是非常重要的。许多坊间的建议譬如说鸭肉有毒不能吃,牛肉吃多了会增加胆固醇所以不能吃,要吃生机饮食来排毒,吃素比较健康以及要吃一大堆健康食品来增强免疫力等,往往病人盲目相信这些说法,反而造成营养不良,让正规的治疗无法进行下去。对于老年癌症病人而言,饮食的重点与其他年轻病人并无不同,只是老人家可能牙齿不好,食物要煮得较烂,但营养的摄取仍然还是来自一般之食物,食物的种类要多样性,至于维他命的补充则按一般需求量就可。过量的补充维他命与健康食品反而可能对健康有害。

  因为老年癌症病人的食欲经常不良,因此少量多餐是维持足够营养摄取的重要法则,并经常在身边随时准备一些高热量的点心,可随时补充营养,但并不建议为了提高营养摄取,而以营养补充品完全取代正常饮食,如此会让病人丧失吃的乐趣,如何能打起精神与癌症对抗呢?

  至于营养的介入可分为营养补充、肠道营养及静脉营养补充剂,尤其是蛋白质补充为主要之老年人营养补充剂,同样的卡路里及蛋白补充剂在癌症病人营养不足时非常重要养补充剂之给予原则应是加在正常饮食之外之补充。至于肠道营养,也不会因病人之年纪而有不同的选择,主要仍应视病人疾病的状态而定。一般癌症病人并不需要特别放置鼻胃管来加强营养的摄取,但在一些特殊病人如头颈癌病人预计要进行化放疗时,治疗期间可能因严重之黏膜发炎或吞咽困难而不能进食,最后因营养不良而中断治疗,严重影响预后,此时我们可先置放经皮胃造廔管帮助进食,以确保治疗期间之营养需求。

  若病人因严重之肠炎、腹泻、肠阻塞导致肠道不能吸收营养时,则考虑以全静脉做营养提供。全静脉营养虽对部分病人的营养有帮助,但绝非全无害处,此种营养给予方式除病人既不方便外且容易发生血流感染,增加了医疗的支出。

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