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[病情交流] 乳腺纤维囊肿本身只是乳腺的一良性变化

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发表于 2018-3-12 14:11:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  严格来讲, 乳腺纤维囊肿本身只是乳腺的一良性变化,大约有30-60%会有这种困扰, 在许多时候患者会主诉有一界限不明显之乳房硬块, 偶而会伴随疼痛与不舒服, 而且这种不适感常呈周期性的变化, 跟月经周期荷尔蒙变化有强烈的相关。虽然有些旧的名词把这种情形描述为慢性乳炎, 但其实其病理变化跟一般因感染而引起的乳线发炎完全不同, 现今的观念里, 由于此一变化太常出现了, 有些学者认为它不能被视为一个"疾病", 仅是一种生理的变化。

  典型的乳腺纤维囊肿的症状包括疑似硬块的乳房组织, 此一现像常由乳房纤维化所引起, 甚至在触诊时可以感觉到许多小硬块存在, 就连专业的乳房医生也常无法靠触诊区分其是否真的有肿瘤存在, 通常需依赖超音波诊断, 在硬块处找不到明显肿块只有局部较为紊乱的乳房组织。此一情形以乳房的外上部最常见, 其伴随的乳房痛部份会发生在月经前, 月经后会较为改善, 然而非周期性的疼痛, 甚至持续性的疼痛也常发生。

  乳腺纤维囊肿的成因至今仍未完全明白, 然而一般认为跟女性荷尔蒙的刺激有很大的关连, 因为其常随月经周期性变化, 而且在停经之后大多数的病人都能获得改善。这些体内的荷尔蒙像动情激素、黄体素、泌乳激素及其它一些生长因子等, 随着时间的刺激愈久, 难免会造成后续的变化, 而导致乳房内的细胞增生而形成纤维化, 囊肿化, 甚至一些患者乳房内可以看到数以十计大小不一的乳房囊肿, 而这些变心愈明显, 其乳房痛的程度也往往愈厉害。而这样的不断刺激与增生的过程中, 有些患者也会发生乳腺内细胞增生的情形, 甚至会形成肿肿, 而引起临床上的注意。

  诊断上主要是靠症状的描述, 检查的目的是排除症状类似的疾病, 如乳腺炎或恶性肿瘤, 在影像检查没有恶性肿瘤的疑虑时, 乳房切片检查一般是不需要的。

  治疗上一般不针对乳腺纤维囊肿做治疗, 然而其引起的疼痛症状可以服用一些止痛药, 由于其症状的成因跟女性荷尔蒙刺激有很大的关系, 因此一些用来抑制女性荷尔蒙的药对这样的症状也有些许帮忙, 在月经期间减少盐份的摄取或利尿剂对乳房的胀痛感也会减少疼痛。

  一般而言, 除了少数会造成乳腺增生或非典型增生的患者之外(约增加2-5倍的乳癌风险), 此一变化日后并不会造成乳癌增加的风险, 然而其乳房的检查常呈现硬块, 久了患者会习惯乳房有硬块的情况, 以致万一真的有乳癌发生时, 较难警觉到异样, 甚至延迟诊断, 临床上会请病人常回诊主要顾忌也在此。


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