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[病情交流] 肺腺癌IIIa-IIIb期治疗求助

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发表于 2018-3-17 11:58:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
我妈妈,70岁,约十年前曾患肺结核,吃了两年药,据当时医生诊断已经痊愈,肺部有结核钙化。之后一直没有体检和相关检查,2016年5月随机的一次体检发现肺部有阴影,妈妈自己跑去拍了CT,报告单显示“右肺尖直径约2.0结节影,部分边缘可见毛刺,纵隔窗病灶密度偏高,可见点状钙化”,结论是“右肺结核球?不排除其他”,当时医生说很可能是结核钙化球,我妈欢欣鼓舞,过了很久才和我们说起。

2017年12月中旬因刺激性咳嗽两周后就诊,拍片发现阴影,经过CT,增强CT,PET-CT,穿刺活检,病理切片,基因检测,确诊肺腺癌。
关于分期,当时医生说的比较委婉,说介于IIIa和IIIb之间。

2017.12.27CT“右上肺团块高密度灶,约4*3cm,右肺上叶多发小结节及斑片样模糊影,纵隔见淋巴结33*16mm“

2017.12.28增强CT“右上肺块影,约32*27mm,纵隔内见肿大淋巴结33*16mm
左肺上叶舌段及下叶柱状低密度影肺ca并纵膈淋巴结及右肺内转移可能,左肺疑似支气管扩张”
血检C-反应蛋白19.09,葡萄糖9.37,间接胆红素14.05,淋巴细胞百分比17.4,中性粒细胞百分比75.90,嗜酸性粒细胞百分比0.7,
淋巴细胞绝对值1.18,血小板压积0.32
2017.1.3血检癌胚抗原CEA32.24,非小细胞肺癌相关抗原21-11.45,中性粒细胞百分比79.40,淋巴细胞计数1.01,淋巴细胞比值16,纤维蛋白降解产物5.29,
APTT-比值0.69,肌酐36
2018.1.5PET-CT右肺上叶肿块37*34mm,SUVmax值4.8,有分叶和毛刺,Ct值34mm,右肺上叶结节灶16*13,SUVmax值2.2,
右肺门和纵隔(4R、5)多发淋巴结,大者为36*19mm,SUVmax值6.5
结论:"右上叶肿块考虑为周围型肺癌;考虑肺内转移,右肺门和纵膈淋巴结转移可能性大"

2018.1.18活检病理切片结论“分化较好的腺癌,CK(+),CK7(+),CK5/6(-),TTF-1(+),NapsinA(+),P40(-),PD-1(-),EGFR(+),ALK(-),Ki-67(10%+)”
2018.1.23基因检测“21号外显因子p.L858R错义突变丰度24.33%

2018.2.2-2018.3.4易瑞沙
2018.3.5增强CT显示“右上叶块影明显缩小”,原右上肺内块影较前明显缩小,密度减低,大小约16*15mm,右肺上叶斑片样模糊影同前,左肺上叶舌段及下叶柱状低密度影,
纵隔内结节影较前明显缩小。“但外科大夫在片子上看到右肺有新增阴影,不能确定是肺炎还是其他。

下一步治疗方案,医生主张继续靶向药,同时消炎两周,再拍增强CT评估
会诊时也有其他外科医生认为应该停止靶向药,改化疗3期,评估手术机会,认为继续靶向药会使得血管粘合,不利于手术可能。

知识有限,特来求助,拜谢!
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发表于 2018-3-17 12:04:15 | 显示全部楼层
楼主加油!一般来说,靶向针对无法手术的情况,据说现在一线的话如果存在基因突变靶向更加优先,根据楼主家的情况,易应该是有效的,建议多咨询一下医生,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运,靶向长期有效!
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