肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] E21+ALK双突变记录

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发表于 2018-3-17 12:00:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
2018年2月,父亲说咳嗽一个月余不见好转,在某日发现锁骨处有一个小指大的凸起。

医院检查了胃镜,低剂量CT,纤支镜,锁骨淋巴穿刺,最终确诊为右肺原发肺腺癌,右肺气门阻塞,且已出现淋巴及脑部转移,医生说无法进行手术,建议放化疗。在得知病情的那一刻,我感觉天塌下来了,父亲不吸烟,也已不喝酒多年,平时也注意锻炼身体,怎么就会患癌?

对于家人性格的了解让我决定先不将实情告诉家人,同时也决定不进行放化疗,因为身边有过几个放化疗之后病情更加恶化的例子。肿瘤科主任建议进行基因检测看看是否能用药,由于已临近新年,基因检测只能等待年后进行。

3月1日,接到医院通知取基因检测结果,检测结果只出了ALK基因检测结果,结果提示阳性。此时我心里有些许放松---可以用药,可是国内正版赛可瑞需要53000RMB一个月,对于经济并不宽裕的我们,实在是难以承受的价格,于是开始寻找各种途径的克唑替尼,看论坛上很多病友都选择非正版的克,感觉可用,于是在网上购买了2个渠道的非正版克同时弄到了2粒正版赠药克。因为是给病人吃的,非正版最怕就是假药,所以特地做了药物的比对测试,结果是两个非正版克是同一种东西,但是和正版赠药又有差别。正准备决定使用测试结果稍微好点的非正版克的时候,另一份基因检测结果来了,提示EGFA外显因子21-L858R阳性。。。对于这个结果我一下子懵了,双突变该如何治疗?继续询问肿瘤科主任,主任说这个结果来看可以用药易瑞沙,凯美纳,特罗凯,但是他本人也不确定是使用A突变的靶向药还是使用E突变的靶向药(我们小地方医生没遇到过类似情况),只能建议上大医院再检查。

在此求问各位有经验的病友,像我父亲的情况是使用特罗凯还是易瑞沙或者使用非正版克?如果耐药了,今后的路该如何走下去?
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发表于 2018-3-17 12:01:42 | 显示全部楼层
首先不要慌,既然有突变就有药可用。21突变用易瑞沙、凯美纳、特罗凯都可,由于个体因素和肿瘤的异质性,有的人用易效果更好、有的用特效果更好,这需要用药后观察。如果由于ALK突变,影响了单药效果,还可以联药,就是易或特或凯与克唑替尼联用。具体用法可咨询主治医师也可参考其它病友经验。以上建议供参考。
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