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[病情交流] 癌症病人发生肾衰竭的风险及原因

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发表于 2018-3-20 18:59:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
  研究发现,约有17.5%的癌症病人会发生程度不一的急性肾衰竭,其中以不同严重程度区分,第一级急性肾损伤约27%,第二级14.6%,第三级7.6%。

癌症病人发生肾衰竭的风险及原因

癌症病人发生肾衰竭的风险及原因

  一般而言,癌症病人发生肾衰竭的风险及原因可由三个不同类别的原因归纳:

  一、与病人本身条件相关的原因

  年龄较大的病人,女性,脱水等体液容积不足,本身带有慢性疾病如慢性肾功能不全,或其他容易造成肾脏血液循环降低的心血管疾病等等容易有较高的肾功能衰竭风险。

  二、与癌症种类相关的原因

  恶性血液疾病如急性白血病和淋巴癌,容易产生肿瘤细胞浸润或是微血管阻塞,破坏肾小管功能而产生急性肾损伤; 多发性骨髓瘤会产生免疫球蛋白,或是引起高血钙等离子异常形成结晶性肾病变; 腹腔内肿瘤或是泌尿系统肿瘤则可能直接造成肾脏或输尿道压迫引起阻塞性肾衰竭。

  三、与癌症治疗相关的原因

  败血症与各种原因造成的休克是癌症病人常见急性肾衰竭的原因; 许多恶性血液疾病在治疗期间产生的肿瘤崩解症候群则是另一个会引发肾损伤的临床急症。另外有些需要显影剂的检查如电脑断层、血管摄影等,也有影响肾功能的可能。

  许多癌症治疗的药物如化疗药物、标靶药物、或免疫药物等则有许多不同的作用机转造成肾功能伤害,临床的表现也相当多样。

  由此可知癌症病人发生肾脏功能异常的原因繁多,因此没有统一的治疗方式,必须针对不同的原因进行处理,例如针对急性白血病或多发性骨髓瘤应积极接受癌症治疗、针对败血症与休克给予抗生素和输液等支持性治疗、给予rasburicase预防肿瘤崩解症候群、给予acetylcysteine预防显影剂肾病变等。至于抗癌药物所引起的肾功能伤害在给予支持性治疗之外,大多数还要考虑停药或减量等方式。


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