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[病情交流] 老年人是否应该接受结肠癌筛查?

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发表于 2018-3-26 15:47:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
  老年人的结肠癌筛查基本上是空白的。美国癌症协会和其他组织对这个问题仍保持沉默,也没有设定任何年龄限制。美国老年病学协会在一份关于筛查测试的一般立场文件中警告说,老年人可能不太愿意接受像结肠镜检查这样的筛查的不适,但它并没有提出具体的建议。

老年人是否应该接受结肠癌筛查?

老年人是否应该接受结肠癌筛查?

  虽然有其他方法可以筛查结肠癌,但自从2001年医疗保险开始覆盖肠镜以来,结肠镜检查就已经开始了。由于在筛查前需要进行大量的轻泻剂来清理结肠,在筛查过程中也会使用镇静剂。与其他癌症筛查相比,做结肠镜检查更有意义。研究发现,对老年人进行结肠镜检查(通常定义为75岁及以上)需要更长时间,否则不太可能产生完整的结肠视野,而且,最令人头疼的是,更有可能导致结肠穿孔。

  几年前,哥伦比亚大学(Columbia University)的研究人员报告说,研究结果显示,在39286个结肠镜检查中,穿孔是罕见的,结果是0.2%。但他们也发现,75岁及以上的人患穿孔的风险比65岁至69岁的人高出近四倍。

  2006年发表在《美国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上的一项研究发现,结肠镜检查更有可能发现80岁及以上的人的癌症生长情况,而不是年轻患者。这正如人们所期望的那样,因为癌症随着年龄的增长而变得越来越普遍。但是,当研究人员做了一些计算,发现这些癌症对预期寿命的影响时,他们发现,平均而言,老年群体的收益要比年轻群体低得多。为什么?在某种程度上,由于结肠镜检查所发现的大部分肿瘤在发展成癌症之前都有很长一段时间,所以许多老年患者很有可能在长时间的死亡之前就死于其他疾病,而这些疾病的严重程度足以危及生命或危及健康。

  美国胃肠病学杂志在2006年发表了一篇有趣的辩论,关于一个假设的88岁的健康女性是否应该做结肠镜检查。医生说肯定的,匹兹堡大学的罗伯特·e·Schoen博士指出,一个88岁的健康女性的预期寿命8年,所以提前发现和治疗癌症可能会延长她的生命。这是一种论证,强调了预期寿命对于任何一种筛选测试的益处的重要性,而实际年龄只是预期寿命方程的一个单一因素,尽管它很重要。

  Schoen博士还建议,如果医生们专注于切除癌变的息肉,那么老年人的结肠镜检查就会更安全,因为他们认为在人的一生中很少有机会发展成癌症。

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