肺癌 靶向药 PD-1

查看: 121|回复: 0

[治疗方案] 肺癌CT扫描检查不管过去未来都存在争议

[复制链接]

2

主题

2

帖子

4

积分

新手上路

Rank: 1

积分
4
发表于 2018-3-26 16:47:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
  与其他癌症相比,肺癌是常见的癌症类型。如果它在早期被发现,它通常可以被有效的手术治疗甚至治愈。是不是高危人群首先判断是不是吸烟者,所以关注高危人群非常简单,而在肺部发现可疑增生和病变的技术手段已经存在了几十年。

  肺癌筛查,胸部x光片排在第一位。早在20世纪50年代,研究人员就在调查胸部x光检查和痰液检查是否会发现早期肺癌。在上世纪80年代中期,使用CT扫描进行肺癌筛查是可行的,因为扫描速度足够快,可以在几秒钟内产生清晰的图像。

  但是肺癌筛查一直处于僵局之中,筛查测试应该在疾病引起症状之前发现疾病,但这只是达到目的的手段。目标是让更少的人死于这种疾病。一些设计良好的大型胸部x光检查发现,虽然他们在鉴别早期肺癌方面做得很好,但这并没有导致更少的死亡。

  在CT扫描检查存在争议,部分原因是研究的规模和设计,在没有判决的情况下,就有争论。持怀疑态度的人认为,虽然CT扫描肯定能在早期发现肺癌,而不是胸部x光(完全没有筛查),但治疗效果仍然很差。支持者说,当然,一些无法治愈的肺癌将会被发现,但是许多可治愈的癌症也会被发现,而且那些精心设计的大型研究将会显示,当人们接受CT扫描时,他们中更少的人会死于肺癌。

  2010年11月,国家癌症研究所(NCI)公布了有史以来最大的肺癌筛查随机试验的初步结果。这项名为全国肺筛检(NLST)的研究包括53000名目前和以前的重度吸烟者,年龄在55岁到74岁之间,他们在接受这项研究时没有发现任何肺癌的迹象或症状。一个烟瘾很大,有吸烟史的人。每个人平均每天抽一包烟(20支香烟)。

  一半的研究志愿者的肺进行了三次CT扫描:一次是在登记,一年之后,两年之后。其他人在同一时间间隔接受胸部x光检查。这些测试在全国30多个地点进行。

  超过两倍的肺癌(649和279)在接受CT扫描的人群中发现,就像胸部x光检查一样,这一点也不奇怪。之前的研究结果表明,这种比例,和CT扫描比胸部x光更详细、更完整地描绘肺,从而更容易发现那些在胸部x光片上没有出现的微小癌症。

  但早期发现并不是这次试验的重点。它的目的是查明筛查方法是否对肺癌死亡人数有影响。因此,研究人员追踪了这两组人好几年,跟踪了谁死于肺癌和其他原因。试验的目的是检测两组之间的20%的差异,90%的确定性。2010年10月,达到了这一阈值,因此外部委员会对试验的监测一致通过,以阻止早期的研究。(健康信编辑委员会成员罗伯特·梅尔博士是监测委员会成员之一。)

  在大约5年的随访期间,354名接受CT扫描的患者(约1.4%)死于肺癌。同期,442名胸部x光(约1.7%)的患者死于这种疾病。与胸部x光片组相比,CT扫描组的死亡人数也减少了7%。

  NLST的庞大规模使得这些发现非常重要。在随机试验中,大量数据将结果置于更坚实的统计基础上。这也是对肺癌CT筛查的第一个大型研究,其中包括一个控制组,这是对相对于其他筛选测试的风险降低进行可靠计算的最好方法。

  NLST因其主要结果而导致肺癌死亡的事实也至关重要。使用其他结果的癌症筛查试验,比如在确诊后存活了多长时间,可能会产生误导。在确诊后的存活率有所改善,但没有显示死亡人数是否受到影响,这可能意味着筛查测试只是在提高诊断的时间,而不是导致真正延长生命的早期治疗。

回复

使用道具 举报

使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 |

快速回复 返回顶部 返回列表