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[病情交流] 不吸烟者的肺癌应该怎样划分类型?

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发表于 2018-3-26 18:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
  “他抽烟吗?”这通常是对某人患肺癌的第一反应。这是一个可以理解的反应:自从1964年美国卫生局局长的报告以来,我们一直在阅读和听到吸烟与肺癌之间的联系。癌症流行病学家估计,在美国死于肺癌的人中,有85%-90%是吸烟者。

  但是剩下的10%-15%呢?一些专家估计,每年有多达15000名美国人死于肺癌,尽管他们从未吸烟。最近最着名的案件是克里斯托弗·里夫的遗孀戴娜·里夫,她于2005年去世。如果不吸烟者的肺癌是一个单独的类别,它将是全国最致命的10种癌症之一,排名接近卵巢癌。

  在许多情况下,二手烟无疑是一个因素。据估计,每年大约有3000名美国人因吸入二手烟而患上肺癌,但有证据显示,随着工作场所和餐馆禁烟令的普及,暴露在不断减少。

  甚至当你考虑二手烟的时候,也有相当数量的肺癌患者,他们的疾病并不容易追踪到烟草。

  直到最近,医生们几乎没有理由认为肺癌是一个单独的实体,影响着不吸烟者。无论患者是否吸烟,诊断和治疗都是一样的。不吸烟者对治疗的反应可能比吸烟者稍好一些,但是医生无法确定吸烟者和不吸烟者的癌症是否存在固有的差异,或者如果那些从未吸烟的人更健康,或许是因为他们没有吸烟导致的心血管疾病。

  然而,现在人们越来越认识到,在某些关键方面,不吸烟者的肺癌可能是一种独特的疾病。有两种癌症药物gefitinib (Iressa)和erlotinib (Tarceva)在从不吸烟的人群中更有效,研究人员已经发现了可能解释原因的基因差异。

  作为临床试验的一部分,位于波士顿的哈佛大学附属的丹娜法伯癌症研究所的医生们正在对不吸烟者和前吸烟者的肺癌肿瘤进行测试。如果研究人员发现某些基因突变,那么这些患者就会接受Tarceva作为他们的一线治疗(通常,它只在常规化疗失败后使用)。此外,马萨诸塞州综合医院也有使用Iressa进行类似的研究。

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