肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 父亲肺鳞癌脑转移,希望能够得到大家的指导

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发表于 2018-3-30 14:20:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
父亲2017年12月被确诊为肺癌。
    在上海胸科医院做了支气管镜取病理确定为非小细胞癌(不明白为什么当时也没确诊是鳞癌还是腺癌),后来听群里人说取的组织少也看不出来,当时病理报告是
    酶标:ck(+)TTF-1(部分+)P40(部分+)CD56(-)NapsinA(-)
    然后以为这样确诊了就可以定方案了,但是医院又接着让做基因检测,当时做的是EGFR、ROS-1、ALK-IHC三个项目类别,于是又等了一个星期,从来没有觉得这一个星期是这样的漫长,最后结果出来,均没有突变。在此之前,还做了一个PETCT和一个脑部核磁共振,PET显示其他无转移,但是脑部核磁却显示左小脑有一个9mm异常强化灶,考虑脑转移。最后上海肺科医院医生根据这些检查结果给出治疗方案:基因检测无突变,考虑为肺鳞癌,无突变,无靶向药可服,同时伴有脑转移,无法手术,建议先行脑部放疗,然后择期进行化疗。不知道上海医院为什么是这样的建议,后来又问了几个医生,还查了指南,都是建议现在脑补无症状,先行化疗,然后择期脑部放疗。
    2018年1月4日老家这边的三甲医院开始了第一次化疗。方案是多西他赛加顺铂,第一个疗程,化疗的第一天,正打着针,爸爸突然说浑身疼的不敢动,妈妈给揉揉了,到了晚上说不疼了,好多了,而且肺部突然有种很顺畅的感觉,说比之前舒服很多,第二天正打着针突然又吐了,这些也都是我自己事先知道的化疗的副反应,但是好在爸爸第一次化疗也就这两次不舒服,然后后面几天没有食欲,不想吃东西。到今天,爸爸已经做了四次化疗,副反应就是到打针打到后几天,不想吃东西,但是看到自己想吃的,也能吃点。而且在化疗的第三次开始掉头发,爸爸在昨天,去剃了个光头。
     从最开始爸爸检查出来肺部肿瘤大小为45mm*47mm,在第二次化疗之前做CT肿瘤大小为35mm,在第三次化疗之前做CT肿瘤大小了33mm,脑部查核磁和之前的病灶大小差不多,医生评估化疗算是有效,于是接着第三次化疗。在第四次化疗前,医生没有让做CT,说等到下次再做CT,所以暂时不知道是什么情况,希望能继续缩小。
   
   
    因为爸爸当时查出来就脑转移,对于脑部治疗我有很多困惑。但是目前来说脑部没有症状,医生的建议就是脑部先不管,密切观察,等有症状或者进展的时候,进行脑部放疗。之前和医生提过,一个病灶,且在3CM内,不知道是否可以用伽马刀?但医生说脑部放疗,即使是精准放疗也是会伤害周围组织,而且脑部放疗的次数也是有限的,如果以后又有新的病灶,再放疗就没什么用,后来我觉得他说的可能是全脑放疗,我们这边的三甲医院好像没有伽马刀,不知道大家有没有做过的伽马刀效果好的,可以推荐下医院和医生。另外如果要做伽马刀什么时候做比较好呢?是现在趁着还没有反应就做,还是等到有进展或者有症状再做呢?
    还有就是我听群里的小伙伴推荐脑转可服用特罗凯,很多无突变的服特罗凯有效,不知道在化疗结束后,是否可以盲试特罗凯还是等化疗无效后再盲试靶向药?
    希望能够得到大家的回复,先谢谢大家了。
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发表于 2018-3-30 14:32:12 | 显示全部楼层
特罗凯入脑,是有效的,就算无靶向,也有效
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