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直肠癌的放射治疗

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发表于 2017-7-19 11:41:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视。
1.直肠癌放疗的适应症
直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度,因此在直肠癌的治疗中,放疗往往作为综合方法之一,与手术、化疗相配合,以期达到根治目的。放疗在直肠癌治疗中适用于:术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗转移癌等几个方面。
(1)术前治疗:术前放疗可减少术中肿瘤种植,降低术后盆腔小肠粘连的发生率;可使原发肿瘤体积缩小,若肿瘤位置接近齿状线,则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能,提高了患者的生存质量;可降低盆腔淋巴结分期,减少肿瘤的局部复发率,并能改善患者的5年生存率,对Dukes C期的患者更是如此;
(2)术中放疗:可以减少局部皮肤放射性损伤,减少局部复发。对于某些较晚期的病例,在手术切除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫后,在术中实施整个术野的放射治疗,剂量较大,然后缝合皮肤。这样做可以一次性杀灭残存的癌细胞,防止术后复发,延长生存期;
(3)术后放疗:可以减少局部和区域性复发,限制远处转移;
(4)单纯根治性放疗:对某些年迈体弱的早期直肠癌患者,同时又患有心血管疾病或其他内脏疾病而不适宜手术者,可以实施根治性放疗;
(5) 姑息放疗:对某些已经丧失根治性手术机会的直肠癌患者,仍然可以实施放射治疗,以达到抑制肿瘤发展、控制病情、延长生命的目的;
(6)治疗转移癌:放射治疗是目前为止治疗骨转移疼痛的最好方法。对脑转移也可以起到抑制肿瘤生长,延缓生命的作用。
2.直肠癌的放疗反应与的并发症。
放射治疗的不良反应的严重程度取决于所用照射设备、照射剂量、照射面积、照射速度以及病人的具体体质状况。
放疗中会出现直肠粘膜充血、水肿和尿路刺激症状,表现为腹泻、肠痉挛、肠出血、尿频尿急、排尿困难等,对症处理后均可缓解。大部分患者术前常规放疗术后基本无并发症发生,但使用术前短程放疗则术后较容易发生并发症,如吻合口瘘、会阴部伤口感染或裂开、伤口延期愈合等。


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