肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 肺部控制有效,骨转进展要换靶向药还是联药?

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发表于 2018-5-10 18:31:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
我爸爸去年12月确诊肺腺癌, 19突变伴纵膈淋巴多发骨转。
18年1月开始吃印易,到现在4个月,中间每月唑来膦酸治疗,体感变好,原先骨转肩胛骨疼痛处现在已经不怎么疼了,已停用止疼药。
但本月以来我爸爸体感一直不是很好,觉得左胸疼,胸闷,不舒服,开始以为是肝损的迹象。
今天CT检查显示骨转较前进展。心包腔见多量积液影。但肺部控制有效。

想问下爸爸是否已经缓慢耐药,这种情况可以直接联184吗?还是听医生的化疗?  想听下大家意见。
我爸爸现在状态还不错,除了胸部轻微疼未服止疼药,其他都比较正常。

服易期间检查:
2/2   生化肝功无明显异常,情况较好,打骨转针一次。 所有肿标正常
3/7    肝功异常,ALT289,AST 159, 未停药,保肝药天晴甘美,唑来膦酸一次 。肿标正常,不敏感
血小板降低明显,医生打了一支白介素,反倒让爸爸头晕了好多天。
CT 显示肿瘤缩小到0.9mm,  纵膈淋巴未见异常,易应该是有效, 继续服易。 B超未见肝脾异常
4/3  肝功异常 ALT 214, AST 59 ,打骨转针一次,未检查肿标。 未停易,继续服保肝药
5/3  肝功异常ALT 522, AST 140,打骨转针一次,未检查肿标。未停易,继续服保肝药天晴甘美。但停了所有的其他辅助用药。
5/7 复检肝功并做了胸部和脑部CT, 肝功ALT 192,AST 216 。
CT显示: 肺部肿瘤缩小到0.6mm,但纵膈多发稍大淋巴结,胸廓多发骨转较前进展。胸腔未见积液, 心包腔见多量积液影。 建议进一步检查。
脑部CT: 中线区第三脑室顶部透明隔后方结节,转移或钙化可能,建议MRI增强进一步检查。 ( 难道这么快要耐药?)
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