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[治疗方案] 乳腺癌雌激素疗法面面观

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发表于 2018-5-11 16:19:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
  激素疗法使用雌激素(通常与孕激素结合)多年来帮助许多女性缓解更年期症状,而且它还有助于预防骨质疏松症。这种疗法有很多名字,如绝经后激素治疗(PHT)、激素替代疗法(HRT)和更年期激素治疗(MHT)。

  激素治疗有两种主要类型。对于仍有子宫(子宫)的女性,医生通常会使用雌激素和孕激素(称为联合激素疗法或HT)。需要孕激素,因为单独雌激素会增加子宫癌症的风险。对于那些已经做过子宫切除术(不再有子宫)的女性,可以使用雌激素。这被称为雌激素替代疗法(ERT)或仅仅是雌激素治疗(ET)。

  联合激素疗法(HT):绝经后使用联合激素疗法会增加患乳腺癌的风险。它还可能增加死于乳腺癌的几率。这种增加的风险可以用2年的时间来观察。联合HT也增加了癌症在更高级阶段被发现的可能性。

  联合HT增加的风险似乎只适用于当前和最近的用户。在停止治疗的5年内,妇女的乳腺癌风险似乎恢复到一般人群的水平。

  生物激素疗法:有时用Bioidentical(生物同一性)这个词来描述雌激素和孕激素的不同种类,它们的化学结构与人类天然的相同。这些激素的使用被认为是治疗更年期症状的安全方法。但是,由于没有很多研究将“生物”或“天然”激素与合成的激素进行比较,没有证据表明它们更安全或更有效。需要更多的研究来确定。这些生物激素的使用应该被认为与任何其他类型的激素治疗具有相同的健康风险。

  雌激素治疗(ET):绝经后单独使用雌激素似乎不会增加患乳腺癌的风险。但是当使用长期(超过15年)时,人们发现ET在一些研究中增加了患卵巢癌和乳腺癌的风险。

  在这个时候,没有太多的理由去使用绝经后的激素疗法(或者联合HT或ET),除了可能的短期缓解更年期症状。随着乳腺癌风险的增加,HT联合也会增加患心脏病、血栓和中风的风险。它确实降低了结直肠癌和骨质疏松症的风险,但这必须与可能的危害相权衡,特别是因为有其他预防和治疗骨质疏松症的方法,而且筛查有时可以预防结肠癌。ET似乎并没有增加患乳腺癌的风险,但它确实增加了中风的风险。

  在权衡了可能的风险和益处(包括她的更年期症状的严重程度),以及考虑她的其他心脏病、乳腺癌和骨质疏松症的危险因素后,决定使用HT的决定应该由一位女性和她的医生做出。如果他们决定她应该尝试HT的更年期症状,通常最好是在最低剂量使用它和尽可能缩短的时间。
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