肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 21突变特三月耐药,联184/280三月无效,92单药无效

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发表于 2018-5-28 11:30:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
女性,不抽烟,54岁,去年基因检测21858r突变,丰度57%。确诊时胸膜心包膜转。

2017.8~10吃易化疗三次,培美单药。有效果。
2017.11~12,吃易化疗两次。体感逐渐变差,两次CT表示肿瘤略有增大,决定易换特
2018.1,特化疗一次。CT表示肿瘤略有增大,体感变差中。

2018.1月20起,停化疗。怀疑cmet扩增,特184,咳嗽有稍微变好,能躺下睡了(以前一躺下就咳嗽),但副作用拉肚子也大。

2018.3月,184换成280,刚吃第三天,咳嗽气短都很大缓解,第五天时可以下楼散步,后来的一个月每天都下楼运动两小时以上,走路好几公里没问题,以为终于吃对药了,信心刚重建。

2018.4.5复查,CT表示肿瘤缩小,cea下降,但出现骨转,医生表示其实也是进展了,但彼时体感很好,父亲不忍打破她的信心,没告诉我们。

2018.4.15起,体感又开始逐渐变差,咳嗽气短重现。280换回184也没有改善
2018.5.5复查,肿瘤爆发增大,80*60mm,cea升至一年以来最高300,心率又110~120,其他指标还算正常,除了白蛋白稍低,其他器官也没有异常,骨转也没有进展。体感很差,不吸氧不行,本来想做两次化疗过度,但是医生说病人身体素质不行,做不了,让盲吃9291。

2018.5.10~2018.5.20。9291单药80毫克。只有胃口变好了些,其他难受未缓解
5.20~现在(5.27),9291280,目前也没有当初特280仅四五天就有的明显改变

身体素质肯定不允许穿刺,请教大家有无相似情况,如何用药?
和几位前辈讨论过,说280效果如此明显,肯定有cmet,但是按医生说,体感有效是得益于184vegfr的功劳,(没有告诉他吃280的事)这样说280效果明显的那一月肿瘤依旧是进展的,到底有没有cmet?
如果有cmet,为何在四月中体感突然就开始变差,280一月耐药?至少在论坛里问过,最少见都能吃四个月……
9291不是也有egfr靶点吗,也不能完全不管用吧。
现在该怎么办,能用的药好像都没用了,能出门的日子突然结束,每天都要在家吸氧才能缓解,妈妈好像已经丧失了大部分的信心,绝望两个字都在眼前……
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发表于 2018-5-28 11:36:35 | 显示全部楼层
肺部肿瘤这么大,可以穿刺取组织再做一次基因检测吗?如果不做检测的话,后续真的只有各种盲试了。看你的描述,280应该是有效的。现在9291联药280的时间太短,坚持一个月去做个CT评估吧。
你家的一线治疗居然是化疗+靶向,同时耐药,太奇葩了。
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