肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 培美曲塞化疗4期,凯美纳2年半,4002+凯1年,9291吃10个月

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发表于 2018-6-5 14:47:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
妈妈肺腺癌Ⅳ期,2013年4月确诊。

第一阶段治疗:化疗方案:培美曲塞联合顺铂
化疗4次,CEA由原来100多下降到34.5,肿块大小由原来2.9*2.9cm发展到3.0*2.8cm,基本无进展。

EGFR基因检测Exon21  L858R突变阳性
第二阶段治疗:凯美纳。2年半耐药

第三阶段治疗:4002+凯美纳。1年

第四阶段治疗:9291(80mg)10个月  原发灶维持,右肺下叶有一结节增大较快,大小1.2*1.4cm

第五阶段治疗:3月份9291+凯美纳一粒   效果cea4.5,比上月略有上升
                        4月份9291+184(30mg,吃一停二 )效果cea4.57
                        5月份9291+184(30mg,吃一停二 )+多吉美1粒   效果cea5.08 肿块及结节大小与前次检查持平

总结及问题:目前原发灶可控(吃了这么多年药,估计原发灶已经不行了)。
                     问题是9291缓慢耐药后右肺下叶的小结节在不断增大,cea也在缓慢上升。
                     求后续!望赐教!

小结节增大是不是意味着小结节可能还是E靶点?9291疲软说明790M已经消失?如果9291换回凯美纳可行吗?凯美纳+184这方案是否可行?
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发表于 2018-6-5 15:00:27 | 显示全部楼层
别的病灶控制不错,右肺下叶结节建议射频处理,同时活检看做基因突变分析。
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