肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 肺癌晚期吃克三十多天,现在一直吐,求指点

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发表于 2018-6-9 11:09:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者:62年出生,性别:女
2018年4月6日咳嗽不停,去医院检查是肺癌腺晚期,lv期,周围型,
4月10日,ct结果,(右肺中叶不规则形肿块影,大小约36×33mm,增强后可见不均匀,强化肿块可见分叶,周边可见毛刺,邻近胸膜可见牵拉。
右肺门纵隔见多发者,肿大淋巴结影较大者短径约23mm,右侧胸腔见少量积液。
肝s4段结节影传少低密度影,大小约18×14mm,增强后明显强化,边界尚清。
脾脏见类圆形稍低密度影,大小约18×16)。

基因检测是EML4_ALK突变。
脑部无转移,骨扫无转移。
4月26日步行入院,咳嗽,夜里咳的利害,体感不佳,胃口不好,喜欢喝特别热的开水,
4月27呕吐,全天没进食,水也没喝,
4月28日,伴有水肿,检查有大量心包  胸腔积液,5月1日抽了心包积液500ml,似血水颜色,化验结果:恶性肿瘤。
4月28日,ct结果,右肺门最大截面约68×33mm。
肝s4段结节状异常强化影,病灶中心强化较明显,直径约12mm,边界欠清。
脾不大,脾内见一直径约15mm。
5月4号晚上吃的克挫替尼,吃克第二天人状态一般,开始吃点流质食物,吃多了就肚子胀痛,每吃完克挫替尼后一小时左右就想吐,有时吐出来的应该是溶解的克,枣红色的,口中还有种特苦的味道,有时吐出来是黄色很硬带黄色的痰,水肿没消退,每到晚上肚子伴有胀痛。
5月12日检查右胸腔积液76mm,5月14日胸腔积液抽出400ml,双下肢、双胸、水肿很严重,气促,出气困难,说肚子里有种怪难受胀痛,呕吐,手按下去就是凹形,血栓,小便量持续很少。
5月14日上午胸腔抽了400ml,下午转到省肿瘤医院lcu,查血栓不是很严重,5月14日~17日,胸腔反复抽水共计2000ml,心包反复抽共计1700ml,因我妈是吃耙向药的患者,床位紧张,没有床位,我们转到当地医院治疗。
5月17日中午出院,水肿基本消退,精神状态差。
5月17日下午转到当地医院继续治疗,水肿消退,尿量正常,吃些流质食物,
这中间早上8点早餐,9点吃奥施康定,10点吃克挫替尼,下午稀饭或者面条,晚上无进食,21点吃奥施康定,22吃克挫替尼。
5月27日   复查增强ct,(双肺纹理增多,右肺上叶中叶及右侧门区见多枚结节影,较大者位于右侧肺门,大小约13×11mm,双肺下叶,借孤形高密度影,边界不清。
肝s4段,门脉期仍呈明显强化结节,大小约13×11mm,s5段见一直径约5mm,
脾不大其内,见一直径约10mm。)
让医生看结果说,吃克有效。
5月29日  尿量少,呕吐一天3~5次,
打了止吐针,
6月2日 呕吐加重,打止吐针  吃药(叶酸昂丹司琼片)吐不见好转。
6月4日~7日,一天吐15~20次,因吐的利害药没法进,停吃克挫替尼三天,
中间每天服,奥施康定早晚各一片,护胃吃(奥美拉挫),护肝 吊瓶 (还原型谷胱甘肽纳),克挫替尼早晚各250mg,
现在病人一直吐,吐的是黄色的水,没进食,喜欢喝冰水,腹部痛,肚脐眼周围处,现在我们该怎么办?请求大家指点
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发表于 2018-6-9 11:28:02 | 显示全部楼层
你试着把饭吃完就吃药,会好点。我家也是这样的情况,吃饭期间喝药。
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