K药+化疗？K药+依匹单抗？如何选择？

千瑶家

1、患者性别、年龄：
男，54

2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：
肺腺癌ⅣB期（骨转移、肝转移、多发）


3、是否手术：
否

4、基因检测结果（如有，可附报告）：
EGFR、KRAS、ALK无突变

5、治疗过程简述：
20180921首次化疗（AP方案：培美曲塞+卡铂），无其他治疗

6、想和大家探讨的问题：
第一：未检测PD-(L)1等免疫相关基因
第二：经咨询医生及查阅相关研究，免疫疗法+化疗效果优于单纯化疗或单纯免疫疗法。
第三：免疫疗法依赖人体自身健全的免疫系统，若一线化疗6-8次后免疫系统会非常弱，二线再用O药/K药效果会比较差。
请问：
K药+化疗？或者是K药+依匹单抗？用法用量？北京哪个医院或大夫一线给用？

牛异青

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