肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 特罗凯6个月肺稳定脑进展,请大神指点

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发表于 2018-10-9 14:52:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
2018年1月确诊肺腺癌脑(多发,确诊时约有10来颗小病灶)转骨(多发)转,肺穿刺基因检测EGFR21突变(检测EGFR、KARS、ALK、ERBB2,其余未检测)。
2018.1.29-2018.2.28,培美+顺铂化疗2周期,肺部脑部稳定大小不变,肿标NSE、CA199、CEA升高。
2018.3.14-2018.4.19,特罗凯,肺缩小(左上2.2*2.8--2.0*1.7,左下3.8*3.5 —3.1*1.5cm),脑缩小(最大处左颞叶2.1*1.3*1.6—1.4*1.4cm),肿标NSE、CA199、CEA、cyfra21-1降低。
2018.4.20-2018.7.4,特罗凯,肺稳定(左上2.0*1.7--1.9*1.7,左下3.1*1.5--3.0*1.5), 脑缩小(最大处左颞叶1.4*1.4—0.6*0.8cm),  肿标SCC、NSE、CA199、CEA、胃泌素升高,cyfra21-1下降。
2018.7.5-2018.9.26,特罗凯,肺稳定(左上2.0*1.7--1.9*1.7,左下3.1*1.5--3.0*1.5), 脑内部分病灶较前略增大(最大位置右顶叶,由2月份确诊时直径0.3cm,增大至直径0.9cm,原最大位置左颞叶本次未报大小),肿标SCC、NSE、CA199、CEA、胃泌素略下降,cyfra21-1(2.43-2.94)略升高。
病人近期体重下降,2周前感觉有眼较前模糊(但病人本身老花眼,飞蚊症看东西就模糊有黑点,这次模糊不晓得是不是由脑部问题引起)。
正联系检测公司做基因检测,但感觉特罗凯才6个月脑部就进展,出现T790的几率不会太大,不知道下一步是直接9291还是特罗凯加精准放疗或者特罗凯联合贝伐?或者先9291 一个月试试看看是否有效果?请大神门指点指点!
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发表于 2018-10-9 15:02:12 | 显示全部楼层
那么早耐药,还需再次基因检测,有针对性
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