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[病情交流] 警讯!乳癌即使淋巴未转移仍会复发

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发表于 2017-7-26 15:19:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
  50岁的林女士,由于自己摸到乳房有硬块,进一步就诊发现乳房已有4到5公分大的肿瘤,但无淋巴结转移。医师建议进一步做切片检查后,确诊为HER2阳性乳癌。
  基隆长庚医院血液肿瘤科黄仁圣主任表示,HER2阳性乳癌即使淋巴未转移,复发风险仍高;因此,即使健保没有给付,医师仍建议手术后应该积极接受抗HER2标靶药物治疗。林女士在接受抗HER2标靶药物治疗后,目前病情稳定,肿瘤也没有复发或转移。
  年增万名乳癌病患 高居女性癌症榜首
  根据2011年最新癌症登记资料显示,台湾1年约有10000名新增的乳癌病患,高居台湾女性癌症榜首,其中每4位乳癌患者中,就有1位是属于HER2阳性乳癌。HER2阳性乳癌的肿瘤特性是恶化快、易复发及转移,整体存活期也会较阴性患者来得短,在没有标靶治疗前其预后并不理想。
  HER2阳性乳癌 可透过健保给付检测
  如何知道自己是不是HER2阳性乳癌?目前健保给付IHC (免疫组织化学染色法)检测,检测结果若IHC为3+即确定为HER2阳性乳癌,如果IHC为2+则需再进一步做FISH(萤光原位杂交法)检查,由FISH的结果判定是否为HER2阳性乳癌。健保均有给付,医师也会主动替患者安排。
  HER2阳性乳癌 建议使用抗HER2标靶药
  黄仁圣医师强调,早期HER2阳性乳癌肿瘤直径大于1公分且淋巴未转移者,建议手术后可以使用抗HER2阳性乳癌标靶药物治疗;国外治疗准则(NCCN Guideline)建议肿瘤直径0.6至1公分的小肿瘤、淋巴未转移患者,也可以考虑在术后接受针剂标靶辅助疗法,已经是国际治疗的共识。
  研究显示,接受针剂标靶辅助治疗1年,死亡风险降低34%、复发率降低36%!至于有淋巴转移者,健保有给付1年的标靶辅助治疗,应加以把握此机会。
  抗HER2标靶药物 副作用小且可逆
  病患接受抗HER2标靶药物的注射,一般来说副作用很轻微,主要来自对于心脏功能的影响,如果病患真的发生了心脏毒性,在减药或停药后是可以恢复的。不同于以往的小红莓治疗时代,一旦心脏受伤以后为不可逆性的反应!

  不同乳癌特性 给予个人化治疗
  决定乳癌治疗方针,考量期别固然是很重要,然而更重要的是乳癌本身的特性,不同乳癌型别需要的治疗方式不一样,如管腔A型、管腔B型、HER2型、三阴性等,在治疗上均有不同的考量。医师会依照每位患者的乳癌期别、特性、年龄等条件综合考量,再与患者充分讨论后做出量身订制的治疗计画。
  医师呼吁:乳癌病友,随着医疗的进步,标靶药物和治疗方式不断推陈出新,未来会有更多对付HER2阳性乳癌的武器,能带给乳癌病友更多更好的机会。配合乳癌团队-医师、社工人员及心理治疗师等,积极接受治疗,生命就还有延续的可能。
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