肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] EGFR、PIK3CA、TP53突变,易瑞沙、9291耐药,后续怎么走?

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发表于 2018-10-30 14:41:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
大家好,我妈妈56岁,2015年12月确诊肺腺癌IV期,有淋巴转移,不符合手术条件,医生建议化疗,但我妈妈那时候身体不适合化疗,转吃中药保守治疗;
从2015年12月20日开始吃中药,期间做过6次复查,病灶无明显增大;
2016年10月开始出现全身疼痛,复查病灶有增大,开始盲吃易瑞沙,万幸的是易瑞沙有效!
2016年10月-2017年10月一直易瑞沙,体感很好,跟正常人一样;
2017年10月开始耐药,换特罗凯无效。
2017年12月开始盲试9291(孟版),盲试有效,体感良好,只有轻微腹泻;
2017年12月-2018年8月一直9291,期间复查,病灶得到有效控制;
2018年8月复查发现肝转移,原病灶无明显增大;后9291联合184治疗,一个月复查无效,原病灶有增大;
2018年10月8日入院,复查原病灶增大,肝部转移灶增大,伴随骨转,颈部淋巴结转移,从颈部淋巴结取病理再次做免疫组化,结果显示:倾向于非典型类癌(P40、TIF-1+、CD56+、Ki-67(+,70%)、CK7+、CgA+、P63-、CK5/6-、CK+、NapsinA-、Syn+),医生说根据转移灶免疫组化显示有点转化小细胞癌;
2018年10月15日,医生根据转移灶免疫组化,采用依托泊苷+卡铂进行一化;打了骨转针;
目前已出院,但还是感觉胸部胀痛,手臂疼痛,需要吃奥施康定(每天40mg,12小时/次,每次20mg);
2018年10月25日,基因检测结果出来,显示EGFR21号基因突变,丰度51.09%,FLT1基因拷贝数扩增,PIK3CA基因8号外显因子错义突变,PAD51基因拷贝数缺失,TP53基因4号外显子移码突变;但是我妈已经吃过易瑞沙和9291,并耐药,那现在的EGFR突变是不是已经没有意义?下一步继续化疗?还是有别的靶向药可以吃?转移灶的免疫组化结果是否说明是已经转成了小细胞癌呢?非典型类癌是什么类型的癌呢?请大家指导,感谢为盼!!!
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发表于 2018-10-30 14:56:34 | 显示全部楼层
TP53突变推荐奥拉帕利?
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