肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 肺腺癌脑膜转一年半,鞘内注射中

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发表于 2018-11-5 15:42:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者女性,51岁
2017年5月3日,头痛呕吐2个月,经不同医院治疗,终于,北京协和医院脑脊液细胞学检查发现异形细胞,pt-ct检查确诊:肺癌髂骨转、脑膜转。
病情危重,不能行走,偶尔不能识人,出现幻觉。盲试易瑞沙,支气管镜不能取病灶,只能采血基因检测。
5月20日,基因检测报告阴性没有突变,迷茫。重新基因检测,采集脑脊液。体感有所好转,但不十分明显,眼睛复视。
5月24日,易瑞沙20天,换特罗凯,立竿见影,马上见效,能下床走一会儿了。复视逐渐恢复。
6月14日,换凯美纳,特罗凯虽然疗效显著,但副作用太大,满脸皮疹,下午发烧38.5度,不耐受。基因检测出结果:EGFR第21靶点突变。凯美纳副作用小,入脑效果也不错。
12月1日,上唑来膦酸,每月一支。凯美纳加量,感觉有点耐药,最多每天6片。复查肺部原发灶和髂骨转移点基本没有症状,只有头部脑膜转移严重,重点是脑部治疗。
2018年3月1日,凯美纳耐药,基因检测T790M突变,上9291,每天一片(孟版白盒)。凯美纳每天3片联用。停凯美纳脑袋就不舒服。这段时间体感最好,可以忘掉脑袋的存在。
2018年5月26日,上贝伐单抗,21天一次4支,连续进行了6次用药。目的想延缓9291耐药时间。9291每天1片半,凯美纳每天3片。疗效不明显。
10月8日,出现头晕呕吐现象,脑脊液基因检测报告EGFR出现L718Q第18外显子突变,同时有L858R第21外显子突变,T790M第20外显子突变,表明9291开始耐药。
上3759,每天两次各100mg(yl),联9291每天1片半,停凯美纳。服用12天,头晕耳鸣不减,偶有呕吐,没有明显疗效。原本还可以用阿法替尼,但这次尝试新疗法—鞘内注射。停3759,恢复凯美纳+9291+鞘内注射。
10月19日,鞘内注射培美曲塞,第一次5ml,隔3天,第二次10ml。以后准备三周左右腰穿鞘内注射一次培美曲塞。这次治疗后体感是头晕耳鸣明显,脑顶有时感觉发热。可能是化疗副作用。
希望有鞘内注射的病友提供些建议体会。
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发表于 2018-11-5 16:07:00 | 显示全部楼层
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