肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 母亲肺腺癌晚期肝转脾转,上白紫是否有用?

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发表于 2018-12-4 16:32:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
主任医生私下谈话,说按照教科书,母亲已经无法医治了。现在提出一个冒险方案,但医院不承担后果,就是上白蛋白紫杉醇周化,一周一支的剂量。
母亲最新生化指标,总胆红素51.3,直胆44.4,GGT谷酰胺转移酶537,AST谷草转移酶216,ALT谷丙转移酶47,黄疸,肝损严重。

基本情况:
性别:女。  年龄:51
身高:163cm。 体重:57kg
确诊时间:2017年4月因体检发现结节住院查看
确诊分期:右下肺浸润性腺癌(pT1bN2M0)
当时手术完免疫组化标记:
CK7(+),TTF-1(+),Napsin A(+),P63(-),CK5/6(-),P40(-),Syn(-),ALK(-),Ki-67(+,约20%),CD31,D2-40

治疗过程:
2017.7.4-7.18                                       
手术:11日在气管内全麻下行VATS右下肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术;术后抗炎化痰镇痛补液营养                                

2017.7.19-8.1,术后乏力,体虚                                       
治疗方案        中成药参麦和黄芪注射液               
化验结果:CA125:111.6
                                
2017.8.14-8.20,第一次化疗                                       
治疗方案        培美曲塞顺铂                                
化验结果:CA125:116.4;AST:15;ALT:11;总胆红素:14.5;间接胆红素:9.7                        检查:双侧锁骨上低回声结节(转移性淋巴结可能)                                
自身体感:药物反应明显,出现腹痛,17日出现明显呕吐反应,且食欲不佳        
                        
2017.9.13-9.17,第二次化疗                                       
治疗方案        培美曲塞顺铂                                
化验结果:CA125:56.28;AST:18;ALT:18;总胆红素:7;直接胆红素:2.6;间接胆红素:4.4                                
自身体感:恶心加剧,咳嗽        

2017.10.29-11.2,第三次化疗                                       
治疗方案        培美曲塞顺铂                                
自身体感        治疗期间有呕吐的想法,吃饭正常;回家后,反应极大,食欲不佳,严重便秘,恶心想吐                                
检查:CT显示肝上有阴影,猜是有结节灶                医生评估:观察随访
                                
2017.12.2-12.8,第四次化疗                                       
治疗方案        培美曲塞顺铂                                
自身体感:在院期间,吊水第一天呕吐难受停水,歇一天后分三次吊,且伴随低烧发冷的症状医生评估:下一阶段放疗
                                
2018.2.8-2.26,放疗                                       
治疗方案        95% PTV 50Gy/25f                                
化验结果        CA125:38.77;AST:21;ALT:20                                 
检查:B超双侧颈部及锁骨上部位多发低回声结节                                
自身体感:有吞咽噎住的感觉,四肢疼痛无力                                                        
2018.3.20-4.9                                       
化验结果        CA125:38.87;AST:24;ALT:21;GGT:14;CA724:11.33                                
检查:淋巴活体抽取,31日确诊为淋巴转移,病理报告显示为左锁骨上淋巴结转移性低分化腺癌;做基因检测,显示EGRF第21号外显因子为突变型                                
治疗:护胃、营养支持                                
2018.4.6,开始服用易瑞可(吉非替尼)                自身体感:4.13出现口炎,睡觉时口干;4.16出现流鼻血情况,溃疡面较之前变大
                                
2018.5.2-5.12,四肢乏力及胃脘部不适住针灸医院                                       
治疗:护胃,吃进口易瑞沙;辅助针灸                        检查:CA125恢复正常值,但查出CA724指数较高(55.280),且B超显示有增大的情况                自身体感:服用副作用症状明显,出现恶心,耳道口流血,皮肤起疹子的状况
                                
2018.6.27-7.9,因低烧干咳住院                                治疗:抗感染、平喘、化痰、护肝保肝                        化验结果:CA125:26.89;AST:54;ALT:95;GGT:28;总胆红素:11.4                                
检查:28日CT报告显示,右肺门旁转移淋巴结,前上纵隔内软组织结节,考虑胸腺囊肿;30日报告显示肝脏S3段考虑转移,且肝内多发囊肿;扫及右肺门软组织结节,考虑淋巴结转移癌                                

2018.8.5-8.10,第五次化疗                                       
化验结果        CA125:34.19;AST:51;ALT:63;GGT:51;总胆红素:10.5;直接胆红素:4.2                                
检查:背部包块B超,猜测血管瘤;右肺门旁软组织肿块较前明显增大;纵隔上多个小淋巴结;肝脏及脾脏多发低密度影,较前增多增大,肝脏S段囊肿                                
治疗方案:贝伐(0.4)紫杉醇(240mg)卡铂(0.5)                                
自身体感:贝伐上药无明显反应,紫杉醇上药后四肢无力,头晕,且因吃地塞米松出现身体肿胀的现象,卡铂上药当天有流鼻血,且吊后出现浑身疼痛难耐,腿麻的现象;出院后浑身疼,发烧38度,便秘严重,16、17、18日各打一只升白针,烧到38度;27日落发严重                                

2018.8.27-9.7,第六次化疗                                       
化验结果:CA125:无;总胆红素:10.1                检查:肝左叶多发结节,肝右叶囊肿                        治疗方案:贝伐(0.4)紫杉醇(240mg)卡铂(0.5)                                
自身体感:6日上卡铂出现明细的头晕,身体不适,走路没劲的状况;出院后便秘严重,抵抗力差,体力消耗快
                                
2018.9.30-10.11,第七次化疗                                       
化验结果:CA125:27.02;AST:25;ALT:20;GGT:82;总胆红素:6.9                                
治疗方案:贝伐(0.4)培美曲塞(0.8)顺铂(120mg,分四天)                                
自身体感:化疗期间出现胃痛,便秘,以及想吐的情况;出院后持续难受想吐,胃部肝部疼痛,时有流鼻血                                
检查:CT报告显示较之前肺上有缩小,但肝脏及脾脏多发转移瘤,较前增大增多                                
医生评估:换回二线方案
                                
2018.10.15-10.27,不完全性肠梗阻                        治疗:消炎,灌肠通便                                
化验结果:CA125:39.3;CA153:107.9;ALT:49;AST:47;总胆红素:16;直接胆红素:7.1                                

2018.10.31-11.6                                       
治疗:消炎                                
化验结果        CA125:81.33;AST:69;ALT:18;GGT:159;总胆红素:15.4;直接胆红素:8.5                                
检查:右肺门旁肿块增大,肝脾多发转移;左肺新发多发小结节;肝弥漫性病变,多发占位,右肝囊性结节                                
医生评估:认为化疗不足以抑制扩散,建议服用三代靶向药,后5日建议配合上安洛替尼                                
2018.11.29-现在
治疗:护肝,营养
化验结果: CA125:46.88;CA211:>1000(此为第二次检测,第一次结果为>500);ALT:80;AST:225;GGT:497;总胆红素:53.8;直胆:44.4;白蛋白:29.5
检查:1. 右下肺癌术后右肺门旁肿块,较老片增大;肝、脾多发转移较前增大、增多;两肺多发小结节,考虑转移,较前增大、增多。2、残余右肺及左肺舌段少许纤维化灶;胆囊炎可能;3、前上纵隔内软组织结节、左侧锁骨上窝小淋巴结,均较前大致相仿;双侧乳腺钙化灶,请结合钼靶检查;4、左侧肾脏多发低密度灶,较前为新发病灶,考虑转移癌;腹腔及腹膜后多发稍大淋巴结,转移可能;子宫前壁浆膜下肌瘤;腹盆腔积液。
自身体感:腹部触感发硬,感觉气胀疼,吃不下,吃一点就有积食感;每天要发烧一次,大部分在傍晚五六点,要靠外力(吃塞来昔布或静脉滴地米)才能退烧。
医生评估:建议转中医院中药调理

求问大家,白紫用的话,像我妈这种情况可以上马?因为妈妈吃不了,补充不了营养,怕上白紫会加剧情况恶化。
谢谢大家!
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发表于 2018-12-4 17:00:49 | 显示全部楼层
感觉你们有点过度治疗。
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