肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 父亲肺腺癌 路在何方

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发表于 2018-12-5 17:46:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
现在想想很多时候怪自己太乐观,准备了很多靶向药知识,得到的结果却是全阴性;以为也可以像其他病友那样培美曲塞+铂类化疗,以后培美单药维持,得到的结果却是CT显示已进展。
不知路在何方?

18年8月,66岁的父亲间断咳嗽咳血一个月,锁骨淋巴有结节肿大,肩膀有点疼痛。8月30日支气管镜的结果确诊肺腺癌晚期,骨扫描结果多处骨转移,未脑转。CEA 188
9月7日通过支气管镜取的组织做基因检测,EGFR和KRAS都是阴性。
9月18日 开始盲试克唑替尼正版赠药,一周后,父亲反馈肩膀不疼了。但髋骨附近还有疼痛感,感到不舒服。(盲吃克之前,除了髋骨附近和肩膀疼之外,没有其他不适。父亲反馈髋骨附近不舒服已经有2个多月)
9月28日通过支气管镜取的组织做十几种基因的检测,全阴,PD-1阴性。
10月7日因多日无胃口,停吃克唑替尼。
10月10日复查,CT结果与8月底确诊时对比基本无变化,但是CEA从确诊时的188升至400多,锁骨下淋巴结也略微增大。不确定克唑替尼是否有效,因为CEA升高和髋骨还有疼痛感。

说服家人开始化疗:
10月14日第一次化疗,培美曲塞+顺铂+恩度的方案
11月8日第二次化疗,培美曲塞+顺铂+恩度。二化后,止痛药需要增量;二化后父亲胃口不好,父亲暴瘦12斤。
12月3日复查化疗效果,CT显示肺部已进展,锁骨下淋巴结也略微增大,医生建议更换化疗方案,改为多西他赛+贝伐。

如果家人接受,考虑紫杉醇+贝伐,如果家人不接受化疗考虑盲吃特罗凯。
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发表于 2018-12-5 17:51:10 | 显示全部楼层
培美曲塞虽然有效率是高,但总体还是低,很多人无效的,只能怨运气不好

既然已经EGFR没有突变,其他也没有突变,还是建议先换化疗方案。当然试试PD1也无不可只是经济负担大些。

如果用其他靶向药,推荐先用阿法替尼,据说对一些无突变的也有效
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