肺癌 靶向药 PD-1

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[治疗药物] 晚期肺癌(IV期)的化疗药 靶向药和免疫药物全都在这里了

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发表于 2017-8-23 17:21:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
从肺癌分期来看,如果患者已有远端转移(M1以上的),包括非区域淋巴结转移,说明没有根治性手术的机会。这个阶段患者的治疗手段非常有限,传统的外科治疗和放射治疗都只能作为局部治疗手段,比如对脑转移灶的放疗、骨转移灶的放疗,用于局部病灶的控制。不过随着医学研究的进展,内科治疗在这个阶段还是有一些新办法,除了传统的化疗外,新兴的靶向药物和PD-1抗体免疫治疗也正在得到更多评价不错的验证。

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  1、肺癌化疗,也就是化学药物治疗,或者说细胞毒药物治疗。
  化疗时癌症治疗中相当普遍的方案,效果很好但是副作用比较强烈。常见化疗药物名单(见下表)

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  基本就是通过静脉输液或口服等途径把化疗药输送到身体内,然后通过血液循环到达全身各部位,既包括癌症病灶所在处,治疗控制肿瘤,也包括其他正常器官组织,由此会带来相关的毒副反应(比如恶心、脱发、免疫力下降等等),这些毒副反应是导致很多人惧怕化疗或者化疗不耐受的原因。
  在肺癌的化疗方面上,非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)的方案是有区别的。
  非小细胞肺癌(NSCLC)的一线化疗方案:
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  小细胞肺癌(SCLC)的治疗方案:
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  2、肺癌靶向药物治疗,靶向药物,顾名思义就是针对特点靶点(突变基因)的药物。在肺癌中多数还是针对非小细胞肺癌中的肺腺癌,因为肺鳞癌相关基因突变(药物)很少,而小细胞肺癌目前更是几乎没有什么靶向药物可用。
  肺腺癌和肺鳞癌的主要基因突变谱:

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  关于晚期非小细胞肺癌的靶向药物,主要分为小分子靶向药物,包括针对EGFR突变和ALK重排的药物(见下表);另外还一些针对ROS1基因融合、BRAF突变、MEK靶点RET重排的药物(国内也大部分未审批)。

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  还有一部分药物属于大分子抗体类,需要输液,主要包括抗血管生成的贝伐单抗、重组人血管内皮抑素、雷莫芦单抗,以及抗EGFR的抗体西妥昔单抗、耐昔妥珠单抗等。

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  3、基于PD-1/PD-L1抗体的免疫治疗。
  PD-1是一种重要的免疫抑制分子,其配体PD-L1,两者可作为靶点,阻止PD-1和PD-L1的识别过程,部分恢复“T”细胞功能对发生突变的癌症细胞进行“攻击”。
  PD-1/PD-L1的原理使得免疫药物治疗在很多实体肿瘤中都有效,这也是最近两年PD-1/PD-L1抗体获得众多关注和FDA批准。在非小细胞肺癌方面获得的进展最大(见下表)。

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  目前获批的是抗PD-1或PD-L1的抗体,包括纳武单抗(Opdivo)、派姆单抗(Keytruda)、阿特珠单抗(Tecentriq)等。也就是大家常说的K药、O药、T药。国内也有几种PD-1/PD-L1抗体处于试验阶段。

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